Informations additionnelles

Dernière modification 23 novembre 2022
Créé le 11 décembre 2021
Format application/pdf
URL https://forms.mgcs.gov.on.ca/dataset/dd9a61fa-34a2-4f51-916b-d4293a66a397/resource/b5c9421e-5830-40eb-bb78-d882040b458f/download/4985-87f.pdf
Identificateur de fichier de formulaire 014-4985-87f
Nom Français - 4985-87f - Inscription au Programme de prophylaxie pour les infections à virus respiratoire syncytial chez les nouveaunés et les nourrissons à haut risque (Programme PS IVRS) - Formulaire de justification médicale en cas de situations cliniques particulières
Disponibilité Disponible
La description

Permettre aux fournisseurs de soins de santé de faire une demande de financement du palivizumab dans le cadre d'une situation clinique particulière
Langue Français
Fonctionnalité Remplir et imprimer
Type de contenu du fichier de formulaire Formulaire
Remarque
Date de l'edition 2022-11