Formulaire d'annulation de demande de prestations de medicaments

Utilisé par les pharmacies pour soumettre des reclamations ou des annulations

Avez-vous besoin d’aide pour télécharger ou remplir des formulaires ?

Veuillez consulter notre page d’aide pour trouver des solutions aux problèmes courants.

Alerte!

Les formulaires PDF ne fonctionneront plus avec les anciennes versions d’Adobe Reader, y compris Adobe Reader XI. Veuillez mettre à jour votre Adobe Reader gratuit vers la dernière version à partir de la page de téléchargement d’Acrobat Reader afin de pouvoir continuer à accéder à ces formulaires.

Téléchargez la version gratuite d'Adobe Reader

Tirez le meilleur parti de votre expérience en matière d'accès, de téléchargement et de remplissage des formulaires acquis à partir du référentiel central de formulaires en regardant ce bref aperçu vidéo.

seule image de la vidéo liée. Cliquez pour commencer la lecture dans une nouvelle fenêtre de navigateur
Télécharger la transcription en français

Comment afficher et remplir les formulaires téléchargés depuis le Répertoire central des formulaires (RCF)

Données et ressources

Informations additionnelles

URL 014-5069-87
Titre Formulaire d'annulation de demande de prestations de medicaments
Description Utilisé par les pharmacies pour soumettre des reclamations ou des annulations