Autorisation d’affiliation à un médecin et déclaration de reconnaissance professionnelle pour le CSSCIs

Le formulaire est utilisé pour confirmer les qualifications d'un médecin pour fournir les services demandés avant de traiter une demande d'affiliation à un CSSCI particulier. Le titulaire de permis doit s'assurer que le médecin est affilié au centre avant de commencer à fournir des services agréés.

Avez-vous besoin d’aide pour télécharger ou remplir des formulaires ?

Veuillez consulter notre page d’aide pour trouver des solutions aux problèmes courants.

Alerte!

Les formulaires PDF ne fonctionneront plus avec les anciennes versions d’Adobe Reader, y compris Adobe Reader XI. Veuillez mettre à jour votre Adobe Reader gratuit vers la dernière version à partir de la page de téléchargement d’Acrobat Reader afin de pouvoir continuer à accéder à ces formulaires.

Téléchargez la version gratuite d'Adobe Reader

Tirez le meilleur parti de votre expérience en matière d'accès, de téléchargement et de remplissage des formulaires acquis à partir du référentiel central de formulaires en regardant ce bref aperçu vidéo.

seule image de la vidéo liée. Cliquez pour commencer la lecture dans une nouvelle fenêtre de navigateur
Télécharger la transcription en français

Comment afficher et remplir les formulaires téléchargés depuis le Répertoire central des formulaires (RCF)

 

Répertoire central des formulaires (RCF) Avis de maintenance à venir

Le système sera temporairement indisponible pour maintenance pendant la période suivante :

2025-04-03 17:00 - 19:00 EDT

Pendant ce temps, le système sera indisponible jusqu’à ce que la maintenance soit terminée. Assurez-vous d’avoir terminé votre travail avant cette date.

La maintenance est terminée si ce message n’est plus affiché.

Données et ressources

Informations additionnelles

URL 014-4900-85
Titre Autorisation d’affiliation à un médecin et déclaration de reconnaissance professionnelle pour le CSSCIs
Description Le formulaire est utilisé pour confirmer les qualifications d'un médecin pour fournir les services demandés avant de traiter une demande d'affiliation à un CSSCI particulier. Le titulaire de permis doit s'assurer que le médecin est affilié au centre avant de commencer à fournir des services agréés.