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014-4258-82
Renouvellement de la Carte Santé - Enfant014-6615-53
Formulaire 3 – Protection contre le rayonnement014-4901-97
Bon de commande - NaloxoneBon de commande - Naloxone014-4638-67
Demande de statut d'autorisateur - Annexe BDemande de statut d'autorisateur - Annexe B014-5024-41
Formule 4A - Certificat de maintien014-0403-67
Demande de statut d'autorisateurDemande de statut d'autorisateur014-3224-67
Demande de financement pour appareils auditifsApplication utilisée pour déterminer l'admissibilité à un financement par le PAAF pour les appareils auditifs.014-4442-97
Autorisation de renvoyer des médicaments et des fournitures médicales revendablesVous servir de ce formulaire si vous avez commandé des médicaments ou des fournitures médicales auprès du SAMPGO et souhaitez renvoyer des médicaments et des fournitures médicales revendables au SAMPGO. Le SAMPGO n'acceptera et ne créditera que les médicaments et les fournitures revendables répondant aux critères énumérés sur le formulaire. Le SAMPGO vous fournira un numéro d'autorisation de renvoi dans les deux jours ouvrables suivant la réception du formulaire rempli.014-4824-67
Demande de financement Aides visuellesUtilisé pour demander du financement pour Aides visuelle006-fro-014
Autorisation d'un tiers014-2862-69
Certificat médical Formule 3014-4900-85
Autorisation d’affiliation à un médecin et déclaration de reconnaissance professionnelle pour le CSSCIsLe formulaire est utilisé pour confirmer les qualifications d'un médecin pour fournir les services demandés avant de traiter une demande d'affiliation à un CSSCI particulier. Le titulaire de permis doit s'assurer que le médecin est affilié au centre avant de commencer à fournir des services agréés.
