Gouvernement de l’Ontario : Ministère de la Santé et des Soins de longue durée

Service d'approvisionnement médico-pharmaceutique du gouvernement de l’Ontario

99 Adesso Drive
Concord ON L4K 3C7

Téléphone : (416) 327-0837 Télécopieur : (416) 327-0818

Autorisation de renvoyer des médicaments et des fournitures médicales revendables

CONDITIONS DES « RENVOIS » (Le Service d'approvisionnement médico-pharmaceutique du gouvernement de l’Ontario n’accepte et ne crédite que les médicaments et les fournitures revendables, c’est-à-dire :

les bouteilles non ouvertes en bon état, dont le sceau n’est pas brisé ni endommagé et qui ne portent aucune marque extérieure;
l’emballage original complet (unité de commande);
les produits dont la date de péremption est supérieure à six mois;
les produits achetés plus d’un an avant la demande de retour, à condition qu’une copie de la facture originale soit jointe au produit retourné.

Remplir et télécopier la formule au Service à la clientèle du Service d'approvisionnement médico-pharmaceutique du gouvernement de l’Ontario afin d’obtenir un numéro d’autorisation de renvoi.
Retourner la quantité exacte indiquée ou approuvée dans la présente demande.
Indiquer clairement le numéro d’autorisation de renvoi sur chaque envoi.
Joindre la présente formule à l’envoi (une formule pour chaque numéro d’autorisation de renvoi).
Remettre l’envoi au livreur du Service d'approvisionnement médico-pharmaceutique du gouvernement de l’Ontario lors de la livraison de la prochaine commande.

Nom du client

N° du client

Numéro d’autorisation de renvoi (à l’usage du Service d'approvisionnement)

Renvoyé par

N° de téléphone ( ) - poste

Date aaaa mm jj

Addresse de ceuillette
Numéro

Nom de la rue

Ville ON Code postal

Name of contact (last name, first name)

N° de téléphone
( ) - poste

Directives pour la cueillette (p. ex., réception)

Veuillez remplir toutes les parties

Quantité/unité