Nom de l’exploitant (e) de l’unité agricole Nom officiel de l’exploitation Adresse (numéro (« numéro 911 »), rue, route rurale, lot, concession, canton) Ville/Village Province Code postal Téléphone personnel (avec indicatif régional) Téléphone au travail (avec indicatif régional, le cas échéant, numéro de poste) Courriel Identificateur de l’exploitation (s’il a déjà été attribué par le ministère)
Je, soussigné(e), exploitant(e) de l’unité agricole, déclare sur l’honneur que : a. à ma connaissance et sauf circonstances imprévues et non maîtrisables, les renseignements fournis dans la présente demande décrivent fidèlement l’exploitation existante ou projetée pour la période visée par le plan ou la stratégie de gestion des éléments nutritifs,
b. je comprends que, dans le cadre de ses activités d’administration de la loi, le ministère peut transmettre à des agents externes ou au ministère de l’Environnement les renseignements fournis dans la présente demande à des fins d’examen et d’analyse; j’autorise le ministère à transmettre ces renseignements à ses agents externes; j’autorise ces derniers ou le ministère de l’Environnement à collecter ces renseignements qu’ils ont obtenus du ministère,
c. je, soussigné(e), exploitant(e) de l’unité agricole, autorise OU n’autorise pas la personne accréditée qui a préparé la stratégie et (ou) le plan de gestion des éléments nutritifs à agir en mon nom pour demander l’approbation de la présente demande et à fournir au ministère, ou à ses agents, les informations nécessaires au traitement de cette demande.
Nom de l’exploitant(e) (en caractères d’imprimerie) Signature Date (aaaa/mm/jj)
Je, soussigné(e), auteur(e) de la stratégie et/ou du plan, déclare que, sur la foi des renseignements pertinents qui m’ont été fournis en toute honnêteté et sauf circonstances imprévues ou non maîtrisables, la mise en œuvre des recommandations dont il est fait état dans le plan et/ou la stratégie aboutira à des pratiques de gestion acceptables et conformes au règlement et aux protocoles adoptés en application de la Loi de 2002 sur la gestion des éléments nutritifs.
Nom de l’auteur(e) de la stratégie ou le plan (en caractères d’imprimerie)
Numéro d’accrédit (le cas échéant) Signature Date (aaaa/mm/jj)
L’exploitant(e) qui fournit des renseignements erronés ou trompeurs dans le présent document encourt la révocation des approbations ou des permis dont il ou elle serait déjà titulaire et s’expose aux poursuites prévues par la Loi de 2002 sur la gestion des éléments nutritifs.
Les renseignements personnels fournis dans la prénte demande sont collectés en vertu de la Loi de 2002 sur la gestion des éléments nutritifs et des articles 28(1), 29(1) et 29(1.1.) ou 30(a) et 30 (1.1) du règlement de l’Ontario 267/03, pour permettre l’examen, l’approbation, l’application et la vérification de la stratégie ou du plan, et mener des recherches. Le MAAARO peut communiquer ces renseignements aux spécialistes externes qu’il consulte relativement à l’examen et à l’approbation du plan ou de la stratégie, de même qu’au ministère de l’Environnement pour les mêmes fins ou pour faire appliquer la loi. Certaines données tirées des stratégies ou des plans approuvés paraîtront dans un fichier public :
Pour toute question sur la collecte de renseignements, s’adresser à : Chef, Unité des approbations, Direction de la gestion des éléments nutritifs, Ministère de l’Agriculture, de l’Alimentation et des Affaires rurales, 1 Stone Road West, Guelph ON N1G 4Y2 Téléphone : (519)826–6368.
NM–002 (Rév. 2006/02) (Formulaire de la stratégie et (ou) du plan de gestion des éléments nutritifs) © Imprimeur du Roi pour l'Ontario, 2006