Gouvernement de l'Ontario : Ministère de l’Environnement

Demande de permis de destruction de parasites aquatiques

Les renseignements personnels demandés dans le présent formulaire sont recueillis en vertu du Règlement de l'Ontario 63/09 pris en application de la Loi sur les pesticides, L.R.O. 1990. Ils serviront à traiter les demandes du permis d’utilisation de pesticides à usage restreint requis par la Loi sur les pesticides.

Les questions concernant la façon de remplir et de remettre le formulaire doivent être adressées au spécialiste des pesticides du bureau régional local du ministère de l’Environnement. La liste des bureaux régionaux du ministère de l’Environnement se trouve sur le site du ministère, à http://www.ene.gov.on.ca/fr/contact/index.php.

Les renseignements fournis dans le présent formulaire ne sont pas considérés comme confidentiels et seront communiqués aux personnes qui voudront les consulter. Certains des renseignements fournis pourront être déclarés de nature confidentielle, mais ils seront assujettis à la Loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée et à la Charte des droits environnementaux. Si vous ne déclarez pas que ces renseignements sont confidentiels quand vous les présentez, le ministère de l'Environnement pourrait les rendre publics sans vous donner de préavis. Si vous demandez que certains renseignements soient tenus confidentiels, veuillez en donner les raisons.


Renseignements sur le demandeur

Nombre de téléphone du domicile
Nombre de téléphone d’affaires
Adresse postale








Renseignements sur le pesticide et l’endroit où sera effectué le traitement




Mode de traitement

       





Un permis a-t-il déjà été délivré?

   


Le traitement sera-t-il effecuté par un destructeur/une destructrice de parasites?

   

Zone à traiter (annexer une carte et y indiquer la route d’accès)



À remplir si le traitement vise à détruire des mouches noires



Adresse de l’endroit où sera effectué le traitement, si cet endroit est différent
du demandeur)




Utilisations de l’eau aux alentours de la zone traitée







Les propriétaires des terrains adjacents, les locataires des terrains adjacents et
les autres personnes touchées par le traitement ont-ils été avisés qu’il pourrait y
avoir un traitement antiparasitaire et que l’usage de l’eau pourrait être temporairement limité?

   
   

Le traitement proposé a-t-il suscité des objections de la part de propriétaires d’un terrain
adjacent, de locataires d’un terrain adjacent ou d’autres personnes touchées?

   

Tous les objecteurs ont-ils été avisés que tous les commentaires et toutes les
soumissions sur les traitements proposés peuvent être faits au bureau régional
de ministère de l’Environnement le plus proche dans 5 jours qui suivent la
notification du traitement proposé?

   



Nombre de téléphone
Adresse