Veuillez lire les renseignements qui suivent avant de remplir ce formulaire de demande. Vous pouvez interjeter appel de la décision d’un conseil scolaire de renvoyer une ou un élève, si vous êtes :
Vous devez présenter ce formulaire de demande à la Commission de révision des services à l’enfance et à la famille (CRSEF) dans les trente (30) jours qui suivent l’avis écrit de la décision de renvoi de l’élève par le conseil scolaire.
Nom de famille Prénom
Numéro Nom de la rue Bureau/unité/app. Ville Province Code postal
Nom de famille Prénom Autre prénom Date de naissance (aaaa/mm/jj) Nom de l’école que l’élève fréquentait au moment du renvoi
Nom du conseil scolaire
Date de la decision (aaaa/mm/jj) Numéro Nom de la rue Bureau/unité/app. Ville Province Code postal
seulement l’école de l’élève toutes les écoles du conseil scolaire
Date de réception de l’avis de decision (aaaa/mm/jj) :
Utilisez l’espace ci-dessous et joignez des pages supplémentaires si nécessaire.
Ordonner de supprimer ou de modifier toute mention de renvoi du dossier de l’élève
Interprète Oui Non Langue Dialecte Interprète gestuel(le) Oui Non Accès pour fauteuil roulant Oui Non Autre (veuillez préciser))
Signature Date (aaaa/mm/jj)
(Loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée) La Commission de révision des services à l’enfance et à la famille recueille les renseignements personnels demandés dans le présent formulaire pour entendre un appel en vertu de l’article 311.7 de la Loi sur l’éducation. Ces renseignements seront transmis au conseil scolaire. Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec une coordonnatrice ou un coordonnateur des cas de la Commission de révision des services à l’enfance et à la famille au 416 327-4673 ou sans frais au 1 888 728-8823.
Numéro de dossier Date de réception de la demande par la CRSEF